Главная Лечение головной боли

Диагностика головной боли и мигрени

В этом материале поговорим на тему, какая диагностика мигрени обычно назначается врачами и что она выявляет. Этот вид головной боли беспокоит многих людей наравне с болью сосудистого характера, появляющейся перед инсультом, или вызванной какой-либо инфекцией. Вот поэтому врачу перед тем как поставить диф диагноз, необходимо выявить истинные причины патологии.

Что такое мигрень и ее разновидности

Перед тем как мы начнем рассматривать, что же из себя представляет дифференциальная диагностика, мы расскажем про само название «мигрень», которую испытывают многие люди во всем мире. Она является типом головной боли, характеризующейся регулярностью, и ощущается в достаточно сильной и, как правило, локализованной форме. В большинстве случаев ее основные симптомы не вызывают сомнений, поэтому в подавляющем большинстве случаев врачу даже не нужно назначать дополнительное обследование. Однако, при сильных и регулярных болях, не обусловленных наличием травм головы или патологических состояний, диагноз «мигрень» устанавливается с вероятностью 95%.

При головной боли, проявляющейся регулярно, необходима диф диагностика, которая поможет выявить, какая из разновидностей мигрени беспокоит пациента:

  • мигрень с аурой – с определенными предшественниками приступа – эти симптомы бывают достаточно мучительными. Этот тип мы рассмотрим ниже;
  • обычная мигрень без появления ауры, которая появляется внезапно и является более распространенной.

Согласно статистическим данным, которые собирались при диф диагностике больных, примерно 70% приступов проходят без появления ауры.

Какую опасность таит развитие мигрени

Диагностика головной боли и мигрени
Как ее определить

Когда человека настигают приступы сильной головной боли, то качество его жизни ухудшается: падает настроение, ему не хочется заниматься любимыми делами, и даже отношения в семье могут испортиться, так как в таком состоянии нет желания близости между супругами. Кроме этого, при таком состоянии больного ему может быть настолько плохо, что он отказывается от пищи. Так, приступ мигрени может быть спровоцирован употреблением в большом количестве некоторых продуктов, например, шоколадных и сырных изделий, кофеинсодержащих или алкогольных напитков.

Однако, наиболее серьезным является то, что в соответствии с результатами диф диагнозов, достаточно более серьезные осложнения могут вызвать запущенные случаи частой головной боли. Например, диагностика мигрени поможет определить, имеются ли у пациента признаки мигренозного статуса – практически непрерывной серии сильных проявлений головной боли, перерыв между которыми может составлять, как правило, не более 4 часов. После кратковременного облегчения интенсивная боль появляется вновь, при этом зачастую одновременно со рвотой, скачками АД и другими симптомами. Как выявляет дифференциальная диагностика, такой приступ может длиться более трех суток; при этом даже назначенная терапия, прописанная врачом на основании установленного диф диагноза, при такой боли порой бывает неэффективна. В данной ситуации больному назначают лечение в стационаре, в процессе которого могут проводиться дополнительные обследования, а в некоторых случаях может понадобиться операция.

Следующей разновидностью осложненной стадии является мигренозный инфаркт, который случается, как правило, при одновременном обострении ишемической болезни и проявлении симптомов мигренозной ауры. Для того чтобы отличить инфаркт, запомните несколько изменений, в том числе в поведении человека, таких, как: слабость в руках и ногах, изменения в мимике, бледные кожные покровы, слабость и появление холодного пота, невнятная речь, неясное сознание или его потеря. Если же появляется инсульт, то медлить нельзя: в этом случае срочно вызывайте «скорую», а проведенная специалистами диф диагностика покажет состояние больного.

О том, что такое мигрень с аурой

Понятие «аура» подразумевает под собой появление предвестников мигрени, при котором помимо головной боли добавляются и другие факторы. Многим страдающим от мигрени пациентам аура довольно знакома, т.к. она как бы сигнализирует о наступлении приступа и проявляется в виде боязни яркого света и громких звуков, тошноты и рвоты, мельтешении «мушек» перед глазами и др.

Некоторые пациенты перед наступлением головной боли ощущают только определенные проявления ауры. К примеру, нарушения в работе глаз, при которых перед глазами появляются яркие пятна, круги или «молнии» и т.д. После того как проводится дифференциальная диагностика таких пациентов, становится ясно, что их состояние не находится в компетенции офтальмолога даже несмотря на то, что пациентов мучает сильное внутричерепное и глазное давление.

В процессе диф диагностики, которая назначалась для определения причин головной боли, врачи определяли и другие симптомы, зависящие от разновидности мигрени, ее интенсивности и наследственности. К примеру, у детей зачастую развивается абдоминальная мигрень, при которой ребенок ощущает наличие сильных болей в животе. Кроме этого, с мигренью можно спутать кластерные боли, которые локализуются в висках или над бровями. В этом случае кроме тошноты и рвоты беспокоят также такие симптомы, как ухудшение слуха, жар, бледность кожных покровов.

Основные диагностические признаки

СамодиагностикаЧтобы поставить правильный диф диагноз мигрени, врачи определяют степень развития головной боли по следующим симптомам:

  • Приступ головной боли длится от 3-4 часов до 3-х суток и больше. Эти показатели являются основанием для назначения лечения.
  • Сила головной боли характеризуется пациентом от средней интенсивности до очень сильной.
  • Боль появляется, как правило, с одной стороны и характеризуется наличием пульсации.
  • Приступы становятся сильнее при любых, даже небольших физических нагрузках.
  • Имеются 1 или 2 симптома, связанных с вегетативной системой, например, рвота или тошнота, светобоязнь или раздражительность от шума.

На основании вышеперечисленных признаков можно установить диф диагноз, но только в том случае, если происхождение головной боли не связано с патологическими процессами или сбоями в организме. Зачастую даже при наличии ауры можно определить мигрень.

Диагностические критерии ауры

Один из самых основных – это то, что перед мигренью состояние не должно выражаться обездвиженностью или слабостью конечностей, так как подобным образом проявляется геморрагическое мозговое кровоизлияние или ишемия. Перед ее появлением обычно ощущается:

  • Признаки проблем со зрением, побледнение, появление на коже пятен.
  • Определенные симптомы, которые чувствует пациент – зуд или покалывание в руках или ногах, а в некоторых случаях чувствуется, что они немеют.
  • Появление перед глазами ярких вспышек или кругов.
  • Длительность симптомов, которые возникают перед появлением головной боли, небольшая и составляет от 5 минут до 1 часа.
  • Симптомы могут проявляться в разной последовательности, а то, взаимосвязаны они между собой или с иными заболеваниями, показывает комплексная диф диагностика.

Необходимо понимать, что для постановки правильного диагноза необходимо наличие более чем одного из описанных признаков. К примеру, при обыкновенной головной боли тошнота может иметь разовый характер и внезапно исчезнуть.

По этой причине для определения точного диф диагноза нужно понаблюдать за не менее чем четырьмя-пятью приступами сильной головной боли и за их повторяемостью на протяжении долгого периода времени вплоть до 1 года. Аналогично поступают и при мигрени с аурой. Если серийность приступов составляет 10-15 дней в течение месяца и она повторяется в течение последующих 3-4 месяцев, то в этом случае ставится диагноз хронической мигрени.

Иные признаки, которые сопровождают диагностирование

Естественно, с каждым годом вероятность появления заболевания у человека возрастает. Кроме этого, на развитие мигрени могут оказывать влияние гормональные изменения, происходящие в организме во время беременности и родов, при климаксе. В некоторых случаях девушки страдают от ПМС-мигрени, при которой ее сильные приступы начинают мучить девушку до начала менструации.

Для упрощения процесса постановки диагноза «возможная мигрень», необходимо будет ответить на задаваемые врачом нижеследующие вопросы:

  1. Снижается ли давление, изменяется ли настроение, появляется ли раздражительность при приступах головной боли?
  2. Появляется ли вялость, слабость?
  3. Ощущается ли постоянное напряжение в затылочной или шейной области?
  4. Не беспокоит ли непрерывная зевота?
  5. Раздражают ли определенные продукты, специи или запахи?
  6. Не появляются ли проблемы со слухом, зрением или речью?
  7. Страдал ли кто-то из близких родственников от мигрени?

В некоторых случаях для определения истинной причины необходимо будет дополнительно обследоваться – сделать магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и ангиографию сосудов, а при необходимости – сделать рентгеновский снимок шейного отдела.

Иногда симптомы проявляются весьма неожиданно: случались ситуации, когда пациенты столкнулись с проявлениями мигрени во время полового акта.

Запомните, что при обострении признаков и появлении симптомов, которых раньше не было, про эти случаи необходимо сообщить доктору. Старайтесь беречь свое здоровье с молодого возраста, так как мигрень появляется как у молодых людей, так и у пожилых.

Оценок: 2. Рейтинг статьи: 5,00 из 5
Загрузка...

ОТВЕТИТЬ

Please enter your comment!
Please enter your name here

4 × 5 =